从央视调查医生回扣事件看供应链与采购招标

    前言

    央视调查有6家大型的医院 医生回扣占药价格30%-40%左右，新闻报道一出来社会一片哗然。国家卫计委当晚回应事件：严肃处理，加强排查整治！

    我们抛开本事件医院特殊性，从事件的本身也揭开了一个另类供应链价值链，从厂家、招标中心、医院、医生、患者。这个供应链中，所有的成本最终都得要患者买单。

    在垄断供应链中，患者只能任人宰割。

    但今天大多数实体企业，如何设计自己的供应链，构建有竞争力的价值链，一直是供应链运营者思索，最终也是一种商业模式的进化。

    新闻中提及几个省级医药招标平台采购的中标价：

    氨曲南，市场价：5.00元，中标价：50.3元
    依达拉奉，市场价：11.50元，中标价：104元

    这招标采购有点意思，不但没有比市场价格低，反而是市场价格高达10倍，先不能用恶意去揣摩，但至少这招标采购一定有问题：采购要求问题？流程问题？评标标准问题？评标委员会？中标方案问题？然而，这些问题最终导致医生回扣空间，随着竞争与获利回报要求，医药供应链高利益空间最终“诱惑”医生责任买单。

    那药品销售供应链成本实际如何，业内人士给出了一个说法，供参考：

    假设1块钱的药卖零5块钱，实际医药企业利润如何呢?

    1、采购成本：这个没得说，就假设1块钱。

    2、销售返点，这个是大头，占了40%，而实际也不一定那么高，一般20-40%不等，而且企业还要想办法把钱做账做出来。

    3、销售提成，这个也没有媒体说的那么高，5%就不错了。

    4、税费，包含增值税和所得税，医疗行业也有偷逃税款，主要方式是进销项不一致，买便宜的票回来抵扣，但现在一般不敢，抓到很麻烦，而且金税三期上线后，风险更大，一般企业不会这样冒险。

    5、管理成本，就是办公、差旅、入院费用、投标费用、配送费用（药物一般专门的配送公司负责配送）等，一般能占到5%。

    6、最后是企业的净利润，大概14%左右。14%高吗？看起来还可以，但很多行业都有那么多，而且医院的账期一般6个月以上，长的1年半，财务成本不低。算上财务成本，净利润率不到10%。

医药销售供应链成本表

    看完这个成本表，这位业内人士最后说：说来说去还是实业难做啊，难做都好了，还要被背黑锅，好悲催。

    著名供应链管理专家马丁•克里斯多弗曾说：“市场上只有供应链没有企业”，“真正的竞争不是企业与企业之间的竞争，而是供应链和供应链之间的竞争”。

    在企业经营中，供应链管理的优势在于以价值链为导向破除企业藩篱，整合优秀企业实现价值最优，最终提升供应链竞争力。若价值链每个节点以自我利益最大化，最终提升产品成本而转嫁给客户，竞争性市场显然无法接受，必然遭遇竞争力下降，甚至退出市场的风险。当然“医药企业-招标平台-医院-医生”看起来是一个封闭系统，但也面临行业内部“竞争”，无论是良性竞争还是恶性竞争。

    招标采购为需求方/甲方事先提出采购的条件和要求，邀请众多企业参加投标，然后由采购方按照规定的程序和标准一次性的从中择优选择交易对象，并提出最有利条件的投标方签订协议等过程。其有“公平、公开、公正“原则，通常能节约25%的采购成本，故在国际上称之为”阳光采购“模式。

    但这一次感觉是一个意外，究竟哪种意外，记者也没有进行深究，我们不得而知，但从采购招标过往的经历，下面任何一个问题都可能出现招标综合价格高于市场价格的情况。

    1、采购需求不清晰，多次出现反复修改标准；

    2、采购流程不规范，被不法商家钻空子；

    3、评标标准不合理，指标设计不合理导致偏离采购要求；

    4、出现投标方围标、串标；

    5、评标专家出现腐败；

    ......

    纵观整个事件，社会价值链现象非常明显，各自利益最大化必然出现社会价值冲突，“互害模式”、“损人利己模式”比比皆是。

    人类工业化进程遇到的所有遭遇人必须经历一次，就如当下的雾霾、空气、水资源污染一样，这样的”格斗式“启蒙供应链也是中国工业化乃至文明之路初期的必然。就如现在企业供应链管理上下游也是处于相互格斗一样，使人心力憔悴。

    但愿，我们能早些走出这块区域。